当院は「保険医療機関」に認定されています。令和6年6月の診療報酬改定に基づき、施設基準等で定められている保険医療機関の書面掲示事項についてWEBサイト上に掲載いたします。当院は、厚生労働省が定める次の施設基準に適合している旨、必要に応じて下記の各項目を算定しています。

医療情報取得加算

当院はオンライン資格確認を導入し、初診及び再診時に患者さんの薬剤情報や特定健診情報等の診療情報を活用して、より良い医療の提供に努めています。

初診時　１点　　再診時(3ケ月に1回に限り算定)　1点

明細書発行体制等加算

当院では、患者さんへの情報提供を積極的に推進していく観点から、領収書の発行の際に、個別の診療報酬の算定項目が記載された明細書を発行しています。明細書には使用した薬剤や行われた検査の名称が記載されます。

夜間早朝等加算

平日18時以降及び土曜日12時以降に受付をされた場合、基本診療料に夜間早朝等加算を加算させて頂きます。

夜間早朝等加算　50点

コンタクトレンズ検査料1

コンタクトレンズ装用のための受診の方の診療にかかる費用は下記のとおりです。

初診料　288点　再診料　73点　コンタクトレンズ検査料1　200点

※コンタクトレンズ装用のために受診の方であっても、診療内容等により、異なった診療費用を算定する場合はあります。

短期滞在手術基本料1

当院では、「短期滞在手術基本料1」の施設基準を取得しております。

白内障手術などの日帰り手術に対して、行政が求めている適正な人員配置・施設や医療設備の充実度・緊急時の対応などにおいて、一定以上の質を確保することが求められています。当院ではこの施設基準を満たしており、白内障手術などの日帰り手術を施行された方に対し、「短期滞在手術基本料1」を算定させて頂いております。

緑内障手術(流出路再建術(眼内法)及び水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術)

緑内障手術(濾過胞再建術(needle法))

多焦点眼内レンズを使用する白内障手術の選定療養に関するお知らせ

当院では、多焦点眼内レンズを使用する白内障手術を受ける場合、選定療養の費用として、通常の診療とは別に以下の金額をご負担頂きます。

多焦点眼内レンズの種類	金額
Clareon PanOptix　(Alcon)	260,000円
Clareon PanOptix TORIC　(Alcon)	290,000円
Clareon Vivity　(Alcon)	260,000円
Clareon Vivity TORIC 　(Alcon)	309,000円
TECNIS Odyssey　(AMO)	300,000円
TECNIS Odyssey TORIC　(AMO)	330,000円
TECNIS PureSee　(AMO)	280,000円
TECNIS PureSee TORIC　(AMO)	309,000円
Vivinex Gemetric　(HOYA)	280,000円
Vivinex Gemetric TORIC　(HOYA)	309,000円
Vivinex Gemetric/plus　(HOYA)	280,000円
Vivinex Gemetric/plus TORIC　(HOYA)	309,000円

選定療養とは、患者さんご自身が選択して受ける追加的な医療サービスで、その分の費用は全額自己負担となります。

令和2年4月より、術後の眼鏡装用率の軽減を目的とした多焦点眼内レンズを使用する白内障手術は、厚生労働省が定める選定療養の対象となりました。当院は多焦点眼内レンズの白内障手術を行う医療機関として届出をしています。多焦点眼内レンズの対象となる患者さんには診察時に詳細をご説明致します。

保険外負担に係る費用

当院では以下の項目を実費にてご負担頂きます。

一般診断書(当院様式)	1,000円(1通)	リジュセアミニ点眼液処方　診察	2,200円
保険会社診断書	3,000円(1通)	リジュセアミニ点眼液	3,700円(1箱)
身体障害者診断書・意見書	1,500円(1通)	リジュセアミニ点眼液(3箱)	10,500円
難病に関わる調査票	1,500円(1通)	オルソケラトロジー　診察	3,300円
年金に関わる診断書	1,500円(1通)	オルソケラトロジー　トライアル	5,500円
アフターケア	1,500円	オルソケラトロジー　初期費用	121,000円
		オルソ　ヒアルロン酸ナトリウム0.1％点眼液	150円(1本)
		オルソ　ヒアルロン酸ナトリウム0.3％点眼液	200円(1本)
		オルソ　人工涙液マイティア点眼液	100円(1本)

清浄綿	200円	クリアデュー	1,100円(1箱)
保護メガネ	2,200円	クリアデュー(3箱)	2,640円
ルタックスサプリメント	3,780円(1箱)	プロージェント	850円(1箱)
ルタックスサプリメント	9,720円(3箱)	スポイト	550円(1個)
グラジェノックスサプリメント	3,780円(1箱)	レンズケース	770円(1個)
アイシャンプー60ml	1,500円
アイシャンプー200ml	3,400円
あずきのちから	990円

各種指定医療機関

当院は以下の指定医療機関です。

・保険医療機関

・労災保険指定医療機関

・身体障害者福祉法指定医配置医療機関

・難病指定医療機関

・生活保護法指定医療機関

・指定小児慢性特定疾病医療機関

・被爆者一般疾病医療機関

個人情報保護に関する掲示

当院では、個人情報を下記の目的に利用し、その取り扱いには細心の注意を払っています。個人情報の取り扱いについてお気づきの点は、窓口までお気軽にお申し出ください。

当院における個人情報の利用目的

1. 医療提供

• 当院での医療サービスの提供
• 他の病院、診療所、助産所、薬局、訪問看護ステーション、介護サービス事業者等との連携
• 他の医療機関等からの照会への回答
• 患者さんの診療のため、外部の医師等の意見・助言を求める場合
• 検体検査業務の委託その他の業務委託
• ご家族等への病状説明
• その他、患者さんへの医療提供に関する利用

2. 診療費請求のための事務

• 当院での医療・介護・労災保険、公費負担医療に関する事務およびその委託
• 審査支払機関へのレセプトの提出
• 審査支払機関又は保険者からの照会への回答
• 公費負担医療に関する行政機関等へのレセプトの提出、照会への回答
• その他、医療・介護・労災保険、および公費負担医療に関する診療費請求のための利用

3. 当院の管理運営業務

• 会計・経理
• 医療事故等の報告
• 当該患者さんの医療サービスの向上
• 入退院等の病棟管理

4. その他、当院の管理運営業務に関する利用

• 企業等から委託を受けて行う健康診断等における、企業等へのその結果の通知
• 医師賠償責任保険などに係る、医療に関する専門の団体、保険会社等への相談又は届出等
• 医療・介護サービスや業務の維持・改善のための基礎資料
• 当院内において行われる医療実習への協力
• 医療の質の向上を目的とした当院内での症例研究
• 外部監査機関への情報提供

付記

上記のうち、他の医療機関等への情報提供について同意しがたい事項がある場合には、その旨をお申し出ください。
お申し出がないものについては、同意していただけたものとして取り扱わせていただきます。
これらのお申し出は後からいつでも撤回、変更等をすることが可能です。