多治見市の倉知眼科

加齢黄斑変性症とは?多治見の目の病気の検査なら倉知眼科

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近視

近視とは

  •  近視とは、網膜より手前に遠方の画像の焦点が来ることです。
     つまり遠くのものにはピントが合わず、近くのものにだけピントが合う状態です。
     小児の近視進行は主に角膜のカーブや水晶体の度数(屈折力)に比べて、
     眼の長さ(眼軸長)の伸びが進んでいくことが原因です。(軸性近視)
     屈折(水晶体の緊張)は近視進行の主因にはなりません。(屈折性近視)

  • 近視進行の原因は?

    ①遺伝の影響が強く、②都市部で速く、③近業の程度が強いほど速く、 ④戸外活動により抑制され、IQや学歴が高いほど速いことなどが明らかになっています。
    とくに遺伝の影響は片親が近視の場合は2倍、両親が近視なら8倍のリスクがあります。

  • 近視進行予防効果がある治療は?

    ①通常のアトロピン点眼(予防・抑制効果が大きいが通常濃度では瞳孔が開くため副作用が強い)
    ②オルソケラトロジー(高額で紛失リスクなど管理が難しい、角膜障害の危険性がある)
    ③累進屈折力レンズまたは二重焦点レンズ眼鏡(効果がごくわずか)

安全性が高く進行予防効果が高い低濃度アトロピン治療

  • 治療

    通常1%のアトロピン点眼を20倍~100倍に薄めてさすという方法です。
    海外の論文では、副作用を最小限にして、なおかつ十分な近視進行抑制効果が得られることが示されています。
    日本では2014年に入ってから東京医科歯科大学と京都府立医科大学で臨床治験が開始されました。当院が導入した2012年は当院を含めて3施設程度でしたがそれ以降、徐々に導入する施設がホームページ上で確認されるようになりました。
    現在までに得られた情報から判断すると、この治療法は画期的なもので、近い将来この治療法が広く普及して標準的な治療法になる可能性が高いと考えられます。
    台湾では80%の眼科医が低濃度0.05%アトロピン点眼治療を標準的治療として行っています。 このため台湾では強度近視の有病率が低下しているということです。

アトロピンの濃度による近視抑制効果

  • 次のグラフは5種類の濃度のアトロピンをさしてみた結果です。
    上から1.0%,0.5%,0.1%,0.01%,0%の目薬をさした時の近視の進行状況を示しています。
    濃度が高い順に効果が高い結果とはいえ、その差は小さく、1.0%(原液)でも0.01%(100倍希釈液)でも大差ありません。
    アトロピンを全く入れていない対照群に比べれば近視の進行を抑制できています。
    1年間で近視の進行を平均-0.65D抑制し、眼軸長では0.21mm抑制すると言われています。これは、眼鏡をかけている学童の平均近視進行から比べると、進行を約1/3に抑えられるというものでした。
    (第65回臨床眼科学会 子どもの近視予防と3D映像の影響と予防)より

  • 副作用は?

    ①通常の濃度のアトロピンは副作用が強い
    アトロピンは斜視や弱視の診断の為に、検査用目薬として使われています。
    効果は強力なピント調節麻痺作用と散瞳(瞳孔を開く)作用がありますので、実際に使用すると近くはピントが合わず見にくくなり、散瞳で普段より多くの光が眼に入るので眩しく感じます。
    更にその効果は約一週間は持続しますので、お子様の私生活には、夏休み等以外ではなかなか適さない事が多くなります。
    しかし、近視抑制治療の為のアトロピンは100倍に薄めますので、散瞳作用も調節麻痺作用も通常問題になりません。

  • 今までの近視抑制治療の歴史

    トロピカミド(ミドピンM)は効果不十分
    今まで、小学生くらいで近視が進行している方にはトロピカミド(ミドリンM)という目薬を処方していましたが、残念ながら効果が弱く、満足のいく治療成績をあげられていません。
    ですから、2~3ヶ月試しに投与してみてあまり変化がなければ早めにメガネを処方するように日本眼科学会のホームページでも指針を出しています。

  • 診療

    低濃度アトロピン投与の最も良い対象者は「近視が進行しそうな子供」です。近視は小学校低学年から高校くらいまで進行します。また、眼鏡処方をした場合でも、それ以上近視を進行させないために続けることをお勧めします。 目薬は一度に3本処方する予定です。1日1回就寝前点眼です。使い始めた目薬は1ヵ月経ったら残っていても捨てて下さい(細菌汚染対策)。つまり3ヵ月分ということです。 3ヵ月ごとに、屈折(近視の程度)、眼軸長、視力、眼圧、瞳孔径、副作用の有無などをチェックいたします。これらの検査は眼には全く無害です。

オルソケラトロジーは、角膜形状を矯正するハードコンタクトレンズを寝る時だけ装用し、
日中の裸眼視力の改善を行う新しい近視矯正方法です。

  • 装着前

  • 装着中

  • 装着後

治療の流れ

  • 適応検査

    オルソケラトロジーレンズの装用に適しているか、近視の度合いや眼の健康状態を調べます。

  • トライアルレンズ装用

    適応検査で問題なければ、トライアルレンズを装用し、フィッティングの状態を確認します。レンズの効果を体感できます。

  • 治療の継続

    個々の患者様の目の状態に合わせたレンズを選択し治療用レンズを注文します。

  • 装用開始

    治療用レンズを装用しフィッティングの状態を確認します。取り扱い上の注意を説明。

  • 定期検査の受診

    治療を継続している間は、3カ月ごとに定期検査の受診が必要です。

治療にかかる費用

適応検査 保険診療
トライアルレンズ装用 5,000円
初期費用
当日・翌日・1週間後・2週間後検査

(レンズ代込み)
100,000円
定期検査代(以降3カ月ごと) 3,000円/1回
その他の費用
眼科医の指示によるレンズの交換や紛失時 25,000円
レンズの紛失・スペア制作 25,000円
レンズの破損による交換 10,000円(1年以内)
25,000円(2年目以降)

睡眠中にしっかり近視矯正 / 日中は裸眼でくっきり視界

詳しくは当院スタッフにお問い合わせください。

診療受付時間表

休診日:木曜午後 / 土曜午後 / 日・祝日
受付時間 午前 8:15~11:30   午後 3:00~6:00